¿Cuándo debería consultar por dolor de hombro?
Si presenta dolor nocturno que le impide dormir del lado afectado, debilidad al levantar el brazo, chasquidos al rotar el hombro, luxaciones recurrentes o dolor con movimientos por encima de la cabeza, la consulta con un especialista es fundamental. Estos síntomas suelen indicar lesiones del manguito rotador, inestabilidad o lesiones del labrum que, tratadas oportunamente, tienen excelente pronóstico.
La artroscopia de hombro es un procedimiento mínimamente invasivo que permite diagnosticar y tratar diversas patologías de esta compleja articulación. Mediante pequeñas incisiones e instrumental especializado se accede al interior del hombro sin grandes cortes, logrando una recuperación más rápida y con menos complicaciones.
Patologías tratadas con artroscopia de hombro
Lesiones del manguito rotador
El manguito rotador está formado por cuatro músculos y sus tendones —supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular— que estabilizan y mueven el hombro. Las lesiones de estos tendones son muy frecuentes, especialmente en mayores de 40 años y en deportistas con movimientos repetitivos sobre la cabeza.
Opciones quirúrgicas por artroscopia:
- Reparación del manguito: sutura de los tendones rotos a su inserción ósea en el húmero
- Acromioplastia: resección de una pequeña porción del acromion para descomprimir el manguito
- Tenotomía o tenodesis del bíceps: cuando hay lesiones asociadas del tendón de la porción larga del bíceps
Inestabilidad de hombro
La luxación o inestabilidad del hombro es frecuente en jóvenes deportistas. Tras una o varias luxaciones, la articulación puede volverse crónicamente inestable.
Técnicas artroscópicas disponibles:
- Reparación de Bankart: fijación del labrum desprendido en la zona anteroinferior
- Remplissage: técnica complementaria para defectos óseos del húmero
- Latarjet artroscópico: en casos de inestabilidad con déficit óseo importante
Lesiones del labrum (SLAP)
El labrum glenoideo es un anillo de cartílago que rodea la cavidad glenoidea y estabiliza la articulación. Las lesiones SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) afectan la parte superior del labrum donde se inserta el tendón del bíceps.
Tratamiento artroscópico:
- Reparación del labrum: fijación con anclajes
- Tenotomía o tenodesis del bíceps: según el caso y la edad del paciente
Síndrome subacromial
La inflamación de los tendones y bursa subacromial causa dolor persistente, especialmente con movimientos por encima de la cabeza. El abordaje artroscópico incluye:
- Bursectomía subacromial: eliminación de la bursa inflamada
- Acromioplastia: modelado del acromion
- Liberación del ligamento coracoacromial: en casos seleccionados
Artritis acromioclavicular
La articulación acromioclavicular puede verse afectada por traumatismos o procesos degenerativos, causando dolor localizado. El tratamiento artroscópico consiste en resección distal de la clavícula (Mumford): eliminación de 5–10 mm del extremo distal de la clavícula.
Ventajas de la artroscopia de hombro
- Incisiones de 5–8 mm: mínima invasión
- Mejor visualización: la cámara permite ver estructuras difícilmente accesibles en cirugía abierta
- Menor dolor postoperatorio
- Recuperación más rápida y menor tiempo de hospitalización
- Mejor resultado estético: cicatrices mínimas
- Rehabilitación temprana
Proceso de recuperación
La recuperación depende del procedimiento:
- Descompresión subacromial: rehabilitación progresiva durante 4–6 semanas
- Reparación del manguito rotador: inmovilización inicial con cabestrillo, seguida de rehabilitación durante 3–4 meses
- Estabilización por inestabilidad: rehabilitación progresiva durante 4–6 meses
Cada paciente recibe un protocolo de rehabilitación personalizado según el procedimiento realizado, para asegurar un retorno óptimo a sus actividades.