Artroscopia de Tobillo
Artroscopia de Tobillo: Abordaje Mínimamente Invasivo
La artroscopia de tobillo es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite el diagnóstico y tratamiento de diversas patologías de esta articulación. A través de pequeñas incisiones, se introduce una cámara y el instrumental quirúrgico necesario para tratar las lesiones, minimizando el daño a los tejidos circundantes.
Este procedimiento ha revolucionado el tratamiento de muchas patologías del tobillo, permitiendo una visualización excelente de las estructuras intraarticulares y una recuperación más rápida que con técnicas abiertas.
Principales Patologías Tratadas mediante Artroscopia de Tobillo
Lesiones Osteocondrales
Las lesiones del cartílago y el hueso subcondral (lesiones osteocondrales) son frecuentes en el tobillo, especialmente en la cúpula del astrágalo. Pueden ocurrir tras traumatismos o como secuela de esguinces repetidos.
Tratamiento artroscópico:
- Desbridamiento y microfracturas: Para estimular la regeneración del cartílago
- Fijación de fragmentos osteocondrales: En caso de fragmentos desprendidos
- Mosaicoplastia: Trasplante de injertos osteocondrales en casos seleccionados
Impingement (Pinzamiento) de Tobillo
El pinzamiento puede ser anterior o posterior y se produce por la formación de tejido cicatricial o exostosis óseas que limitan el movimiento del tobillo y causan dolor.
Abordaje artroscópico:
- Resección de osteofitos: Eliminación de las protuberancias óseas
- Desbridamiento de tejidos blandos: Eliminación de tejido cicatricial
- Liberación de adherencias: Para restaurar el movimiento normal
Sinovitis y Artritis
La inflamación de la membrana sinovial puede causar dolor persistente y derrame articular.
Procedimientos artroscópicos:
- Sinovectomía: Extirpación del tejido sinovial inflamado
- Lavado articular: Para eliminar detritus y mediadores inflamatorios
- Desbridamiento articular: En casos de artritis
Inestabilidad Crónica de Tobillo
Los esguinces de repetición pueden llevar a una inestabilidad crónica del tobillo.
Técnicas artroscópicas:
- Exploración y reparación de lesiones asociadas: Como lesiones del cartílago o sinovitis
- Reconstrucción ligamentaria asistida por artroscopia: En casos seleccionados
Síndrome del Os Trigonum
El os trigonum es un hueso accesorio en la parte posterior del astrágalo que puede causar dolor, especialmente en bailarines y deportistas.
Resección artroscópica: Extirpación del os trigonum a través de un abordaje posterior
Ventajas de la Artroscopia de Tobillo
- Mínima invasión: Pequeñas incisiones de 4-5 mm
- Excelente visualización: Mejor acceso a zonas de difícil visualización
- Menor dolor postoperatorio: Reducción del trauma quirúrgico
- Recuperación más rápida: Menor tiempo de inmovilización
- Menor riesgo de complicaciones: Menor daño a tejidos circundantes
- Mejor resultado cosmético: Cicatrices mínimas
Proceso de Recuperación
La recuperación tras una artroscopia de tobillo depende del procedimiento realizado:
- Desbridamiento simple: Carga parcial inmediata, recuperación en 2-4 semanas
- Microfracturas: Protección de carga durante 6 semanas, recuperación en 3-4 meses
- Reparación ligamentaria: Inmovilización inicial seguida de rehabilitación durante 3 meses
Todos los pacientes reciben un protocolo de rehabilitación personalizado para optimizar el resultado funcional y el retorno a sus actividades habituales.